檢查時，檢查者手持叉柄，將叉臂向第一掌骨外緣或肘關(guān)節(jié)處輕輕敲擊，用力適當(dāng)，勿用力過猛，否則可產(chǎn)生泛音，甚至損壞音叉，而聲音持續(xù)時間并不延長，一致使其振動，將振動的叉臂置于距外耳道口1厘米處，兩叉臂末端（1/3處）應(yīng)與外耳道口在一平面上，慎勿觸及耳廓和鬢發(fā)。檢查骨導(dǎo)時則以柄端直接貼緊皮面。來檢查氣導(dǎo)(ac)聽力，檢查骨導(dǎo)(bc)聽力時，應(yīng)將叉柄末端的底部壓置于顱面上或鼓竇區(qū)。一般骨導(dǎo)檢查以256赫和512赫的音叉最為適宜，因低于256赫的音叉測試骨導(dǎo)時能引起振動感，影響測試結(jié)果，高于512赫的音叉，檢查時因高頻音叉的振動能量不易通過叉柄傳導(dǎo)，其氣導(dǎo)強(qiáng)度比骨導(dǎo)高30分貝一45分貝，骨導(dǎo)測試所聽到的聲音又多來自氣導(dǎo)，故用1024赫，2048赫音叉測骨導(dǎo)多不可靠。此外，對不同頻率音叉采用不同的敲擊方法：低頻音叉前1／3處敲手掌魚際部，中頻音叉敲于腔骨，高頻音叉則用金屬錘敲擊。如一概敲擊于堅硬之物，則不能產(chǎn)生純音而并發(fā)許多不和諧的雜音。音叉試驗應(yīng)在靜室內(nèi)進(jìn)行。采用以下試驗可初步鑒別耳聾為傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。
1．氣骨導(dǎo)比較試驗(任內(nèi)氏試驗rt)
此試驗旨在測試單耳氣、骨導(dǎo)聽力之比。方法：將敲響之音叉叉柄的底部先壓置于受試耳的鼓竇區(qū)，測其骨導(dǎo)聽力，當(dāng)不再聽到聲音時，立即將音叉壁置于同側(cè)外耳道口外側(cè)，測其氣導(dǎo)聽力。此時受試耳若仍能聽到聲音。說明氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)(ac＞bc)為陽性(十)。若測氣導(dǎo)時受試耳已聽不到音叉聲，應(yīng)再敲擊音叉，先查氣導(dǎo)聽力，待不再聽到聲音時，立即將叉柄置于耳鼓區(qū)測骨導(dǎo)聽力，若骨導(dǎo)仍可聽到，證實為骨導(dǎo)＞氣導(dǎo)(bc＞ac)為陰性(一)。若氣導(dǎo)聽力與骨導(dǎo)聽力相等(ac＝bc)以(土)表示。結(jié)果評價：任內(nèi)氏試驗陽性(ac＞bc)可為正常，亦可為感音神經(jīng)性耳聾。聽力正常者，在頻率為512赫的音叉測試時，氣導(dǎo)聽力較骨導(dǎo)約大2倍左右，陰性者(bc＞ac)為傳導(dǎo)性耳聾。氣導(dǎo)與骨導(dǎo)相等(ac＝bc)示中度傳導(dǎo)性耳聾，或某些混合性耳聾。（任內(nèi)試驗：為對比受試耳氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力的試驗，故又稱氣骨導(dǎo)對比試驗，簡稱RT 。方法：將振動的音叉柄端先抵在受試耳乳突的鼓竇部位，至受試耳聽不到時，立刻測同側(cè)氣導(dǎo)聽力，受試耳通過氣導(dǎo)又重新聽到聲音，示氣導(dǎo)>骨導(dǎo)(AC>BC)，為陽性(R+)，表示正常耳或感音神經(jīng)性聾。聽力正常者，C2512Hz音叉測試時，氣導(dǎo)較骨導(dǎo)長2倍左右。反之，若骨導(dǎo)時間長于氣導(dǎo)時間(BC>AC)，為陰性(R-)，表明受試耳有傳音性聾。氣、骨導(dǎo)時間相等 (AC＝BC)，為R±，示有傳音性聾或混合性聾。
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2．骨導(dǎo)偏向試驗(韋伯氏試驗wt)
本試驗以比較受檢者兩耳的骨導(dǎo)聽力為目的。方法：取頻率為256或512赫的音叉，敲擊后將叉柄底部緊壓于顱面中線上任意一點(diǎn)亦可置于兩側(cè)第一上切牙上，讓受檢者仔細(xì)辨別聲音偏向何側(cè)，并以手指表示聲音所在方向。記錄時以“一”示偏向側(cè)46＝”聲音在中間。結(jié)果評價：聽力正常或兩耳骨導(dǎo)聽力相等時，聲音在中間。聲音偏向患側(cè)或耳聾較重側(cè)，為傳導(dǎo)性耳聾。偏向健側(cè)者，示患耳為感音神經(jīng)性耳聾。（韋伯試驗：比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力的試驗方法，又稱骨導(dǎo)偏向試驗，簡稱WT。將振動的音叉放在受檢者頭、額部中線的一點(diǎn)上，也可置于兩側(cè)第一上切牙之間，讓受檢者指出那一耳聽到的聲音較響。如偏向(W→)自覺聽力較好的一側(cè)，示對側(cè)耳有感音神經(jīng)性耳聾；若偏向自覺聽力較差的一側(cè)，示該側(cè)有傳音性聾。若雙耳聽力正常或兩耳聽覺損害性質(zhì)相同、程度相等，則無偏向(W↑)。
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3．骨導(dǎo)對比試驗(施瓦巴赫氏試驗)：此為對比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法，又稱骨導(dǎo)對比試驗，簡稱ST。
本試驗意在比經(jīng)較受檢查與正常人的骨導(dǎo)聽力。方法：將敲響的音叉先置于正常人的鼓竇區(qū)，試其骨導(dǎo)聽力，當(dāng)聽不到聲音時，即將音叉移于受檢者鼓竇區(qū)，試受檢者能否聽到，接著按同樣的方法先試受檢者，后移于正常人。如受檢耳骨導(dǎo)延長以“十”‘示之，縮短以“一”示之，“土”為兩者相似。結(jié)果評價：(十)為傳音性耳聾，(一)為感音神經(jīng)性耳聾，(土)如正常人。（此為對比受試耳和正常耳骨導(dǎo)聽力的方法，又稱骨導(dǎo)對比試驗，簡稱ST。用音叉先試受試耳骨導(dǎo)，至受檢者聽不到聲音時，立即測檢查者正常耳的骨導(dǎo)，若檢查者仍能聽到聲音，為施瓦巴試驗縮短(S-縮短)，示受試耳為感音神經(jīng)性耳聾。若受檢耳聽不到聲音時，檢查者也聽不到，則應(yīng)顛倒其順序依上法再試，若受檢耳骨導(dǎo)時間長于正常耳，為施瓦巴試驗延長(S-延長)，示受試耳為傳音性聾。）
4．鐙骨活動試驗(蓋來氏試驗gt)
陽性：為試驗鐙骨是否活動的方法，又稱鐙骨活動試驗，簡稱GT。先將振動的音叉置于受試耳乳突部，用波氏球或鼓氣耳鏡抵緊外耳道口加壓，若鐙骨可活動，則向外耳道內(nèi)加壓時，骨導(dǎo)音減弱，壓力復(fù)原，則聲音隨之增大（對鼓膜完整的病人，可用此法檢查其鐙骨是否活動，將鼓氣耳鏡置于外耳道內(nèi)，不使漏氣。用橡皮球向外耳道內(nèi)交替加、減壓力，同時將振動的音叉置于鼓竇區(qū)。若鐙骨活動好，患者感到聲音有強(qiáng)弱波動，為陽性）是為蓋來試驗陽性(G+)；
陰性：若鐙骨固定，則骨導(dǎo)音無變化（若患者聽到的聲音無強(qiáng)弱波動則為陰性），為蓋來試驗陰性(G-)。
此法在耳硬化癥及中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術(shù)前測試聽骨鏈功能等方面均有重要意義。
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